一、《實施意見》出臺的背景和目的是什么？

為進一步完善政策措施，著力破解難點堵點問題，促進醫養結合發展，不斷滿足老年人健康和養老服務需求，國家衛生健康委等11部門聯合印發了《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（國衛老齡發〔2022〕25號）。近年來，我省人口老齡化程度進一步加深，老齡化速度加快。2022年末，我省60歲及以上人口達到811萬人，占全省常住人口總數的20.5%，超過全國水平（19.8%），與全省第七次人口普查相比，兩年增加1.3個百分點，已進入中度老齡化社會。為更好滿足老年人健康和養老服務需求，落實國家有關推進醫養結合發展的政策和要求，省衛生健康委會同相關部門起草了《關于進一步推進醫養結合發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），報經省政府同意后，印發各地實施。

二、如何推進居家醫養結合服務？

基于更好滿足居家老年人健康和養老需求，《實施意見》提出健全居家服務體制機制、增加居家醫療服務供給等兩項重點任務。依據《居家和社區醫養結合服務指南（試行）》，完善服務標準、規范、技術指南和工作流程。引導符合條件的二級及以下醫院、基層醫療衛生機構、護理院（中心）、康 復醫療機構、安寧療護中心等，通過家庭病床、上門巡診等方式，為有需求的居家失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人，提供居家醫療服務。醫養結合示范縣（市、區）要全面開展居家醫療服務。

三、社區醫養結合能力提升行動的重點是什么？

為更好發揮社區在醫養結合服務供給方面的重要作用，《實施意見》提出加強社區醫養結合服務中心建設、提升社區醫養結合服務能力、為家庭護理人員提供支持等三項重點任務。到2025年，所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院能夠規范開展10項以上的中醫藥適宜技術，80%以上村衛生室和100%的社區衛生服務站能夠規范開展6項以上的中醫藥適宜技術。

四、優化機構醫養結合服務的主要舉措有哪些？

《實施意見》從機構醫養結合服務提質增效方面出發，提出支持醫療衛生機構開展醫養結合服務、提高養老機構醫養結合服務能力等兩項重點任務。支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康 復、護理以及醫養結合服務。支持有條件的中醫醫院開展醫養結合服務，培育一批具有中醫藥特色的醫養結合機構。推動養老機構根據入住失能老年人情況，改造、增加護理型床位和設施。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構依法依規內部設置醫療衛生機構，并不斷加強醫療能力建設。

五、怎樣健全醫養結合服務網絡？

《實施意見》提出優化各類服務設施空間布局、深化各類資源合作。編制區域衛生規劃、養老服務設施規劃時，要統籌考慮醫養結合發展，保障醫養結合設施發展用地和場所。指導醫療機構與周邊未設置醫療機構或醫療衛生服務能力弱的養老服務機構簽約合作，豐富簽約服務內容，做實合作機制，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。

六、從哪些方面夯實醫養結合服務基礎？

聚焦夯實醫養結合服務基礎，《實施意見》提出進一步完善老年健康支撐體系、加大老年健康服務機構建設力度。開展老年健康促進行動，推廣失能預防干預方法與技術。進一步加大肺炎、流感等疫苗科普力度，鼓勵有條件的地方按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種。擴大安寧療護試點，發展居家安寧療護服務。支持醫療資源豐富地區盤活資源，將部分有一定規模、床位利用率不高的二級醫院轉型改建為康 復醫療機構和護理院、護理中心。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，加強老年醫學科規范化建設。持續促進老年友善醫療衛生機構創建工作。

七、怎樣加強醫養結合人才隊伍建設？

《實施意見》將醫養結合人才隊伍建設作為開展醫養結合服務工作的重要基礎，提出加強人員培養培訓、加大人才支持力度兩項舉措。鼓勵引導普通高校、職業院校增設健康和養老相關專業與課程。加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，將老年醫學、護理、康 復、安寧療護、全科等醫學人才納入培養項目，“十四五”期間，培訓老年醫學人才1000人。支持具有從業愿望的脫貧勞動力、農村轉移勞動力、失業人員等群體參加醫療護理員等相關職業（工種）就業技能培訓。基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，應對提供居家醫療、醫養結合等服務的醫務人員適當傾斜。

八、支持醫養結合發展的政策包括什么？

《指導意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優惠等四項措施。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。

九、強化醫養結合監管有哪些要求？

《實施意見》強調，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管，納入醫療衛生機構、養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協同監管機制。

十、如何推動各項政策措施落實到位？

《實施意見》要求，各地、各部門要高度重視醫養結合工作，加強組織領導，將推進醫養結合發展納入經濟社會發展規劃和國民健康、醫療衛生服務體系、老齡事業發展和養老服務體系等相關規劃。建立完善部門協同推進機制，加強原有醫養結合政策與本意見的有效銜接，落實好各項政策措施。要加大宣傳引導，廣泛宣傳老年健康知識和各項醫養結合支持政策，組織開展社區醫養結合能力提升行動和醫養結合示范項目創建工作，總結推廣典型經驗，強化政策培訓，進一步推動醫養結合服務發展壯大。